新生儿咽下综合征
概述：咽下综合征在新生儿期不少见，多见于有难产、窒息史或过期产史的新生儿。主要特点为因吞入大量羊水,出生后即出现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容为羊水，也可带血，持续1～2天后多自愈。
流行病学
流行病学：本症在新生儿期较常见，尤其是难产、窒息或过期产新生儿更为常见。
病因
病因：正常情况下，胎儿在宫内可吞入少量羊水，对胎儿的胃黏膜并无刺激。但在分娩过程中，胎儿如吞入羊水量过多，或吞入被胎粪污染或已被感染的羊水，或含较多母血的羊水，即可发生新生儿咽下综合征。
发病机制
发病机制：因吞入大量羊水,或羊水已被传染,则均可刺激新生儿的胃黏膜，导致胃酸及黏液分泌亢进而引起呕吐。
临床表现
临床表现：常于生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物呈泡沫黏液样，有时带绿色，为被胎粪污染的羊水，有时含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重，进奶后即吐出。但一般情况正常，无呛咳，也无发绀等症状。胎粪排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性。体检腹不胀，看不到胃型或肠型，也无其他异常体征。通常在1～2天内，将咽下的羊水及产道内容物以及血液吐净后，呕吐即停止。
并发症
实验室检查
实验室检查：一般轻症病例实验室检查正常，如并发肺炎或吞入污染的羊水，可有外周血白细胞增多，大便潜血阳性；重症可有水、电解质平衡紊乱，应作血钠、钾、氯、钙和血pH值检查。
其他辅助检查
其他辅助检查：应作影像学检查，除外消化道畸形，胸片检查注意有无吸入性肺炎。
诊断
诊断：生后未进食已开始呕吐，呕吐内容为绿色黏液，或带血液，有难产、窒息或过期产史，为本病诊断要点。并排除先天性消化道畸形，如食管，肠管闭锁等。
鉴别诊断
鉴别诊断：吐血量多时需与新生儿自身消化道出血相鉴别，如新生儿应激性溃疡、新生儿出血症，也可有呕血症状。可做APT试验，取患儿呕吐物或大便中血性标本，加水搅匀，使之溶血，沉淀后，取清液5份加1%氢氧化钠1份。1～2min后观察，若呈棕黄色，表示血液来自母体，因成人血红蛋白遇碱则变性。若呈红色，表示血液来自新生儿本身，因新生儿血以胎儿血红蛋白为主，具有抗碱性，不变色。经上述试验，如证明为母血，可确诊为本病。
治疗
治疗：一般多不需治疗，呕吐量大者应注意让患儿侧卧，以免吸入。吞入液体吐净后，1～2天内自愈。呕吐重者可用1%碳酸氢钠溶液洗胃，洗1～2次后，呕吐即可停止。有水电解质紊乱者应予以纠正，适当补液。
预后
预后：一般预后良好。但须注意防止
呕吐物吸入造成窒息死亡。
预防
预防：做好围生期保健工作，防止难产，宫内窒息和过期产等，提高接生技术水平，防止吞入
羊水过多。
